Clinical and epidemiological features of tuberculosis in children and adolescents / Características clínicas e epidemiológicas da tuberculose em crianças e adolescentes / Características clínicas y epidemiológicas de la tuberculosis en niños y adolescentes

ABSTRACT Objective: To analyze the clinical and epidemiological features of tuberculosis in children and adolescents in an infectious diseases reference hospital. Method: A documental and retrospective study was carried out with 88 medical files in an infectious diseases reference hospital in the state of Ceará. Data were analyzed by univariate, bivariate and multivariate approaches. Results: It was found that, depending on the tuberculosis type, its manifestations may vary. The logistic regression model considered only pulmonary tuberculosis due to a number of observations and included female sex (95% CI: 1.4-16.3), weight loss (95% CI: 1.8-26.3), bacilloscopic screening (95% CI: 1.5-16.6) and sputum collected (95% CI: 1.4-19.4) as possible predictors. Conclusions: Children and adolescents present different manifestations of the disease depending on the tuberculosis type that affects them. Knowing the most common features of each condition could enhance early diagnosis and, consequently, result in adequate treatment and care.

RESUMO Objetivo: Analisar as características clínicas e epidemiológicas da tuberculose em crianças e adolescentes de um hospital de referência em doenças infecciosas. Método: Foi realizado um estudo documental e retrospectivo com 88 prontuários médicos em um hospital de referência em doenças infecciosas no estado do Ceará. Os dados foram analisados através das abordagens univariada, bivariada e multivariada. Resultados: Verificou-se que, dependendo do tipo de tuberculose, suas manifestações podem variar. O modelo de regressão logística considerou apenas a tuberculose pulmonar devido a um número de observações e incluiu sexo feminino (IC 95%: 1,4-16,3), perda de peso (IC 95%: 1,8-26,3) e baciloscopia (IC 95%: 1,5-16,6) com coleta de escarro (IC95%: 1,4-19,4) como possíveis preditores. Conclusão: Crianças e adolescentes apresentam diferentes manifestações da doença dependendo do tipo de tuberculose que os afeta. Conhecer as características mais comuns de cada condição pode melhorar o diagnóstico precoce e, consequentemente, levar a tratamentos e cuidados adequados.

RESUMEN Objetivo: Analizar las características clínicas y epidemiológicas de la tuberculosis en niños y adolescentes en un hospital de referencia de enfermedades infecciosas. Método: Se realizó un estudio documental y retrospectivo con 88 archivos médicos en un hospital de referencia de enfermedades infecciosas en el estado de Ceará. Se analizaron los datos por enfoques univariados, bivariados y multivariados. Resultados: Se encontró que, dependiendo del tipo de tuberculosis, sus manifestaciones pueden variar. El modelo de regresión logística consideró solo la tuberculosis pulmonar, debido a varias, observaciones e incluyó el género femenino (IC 95%: 1,4-16,3), la pérdida de peso (IC 95%: 1,8-26,3), la revisión baciloscopia (95 % CI: 1,5-16,6) y el esputo recolectado (95% CI: 1,4-19,4) como posibles predictores. Conclusiones: Los niños y adolescentes presentan diferentes manifestaciones de la enfermedad en función del tipo de tuberculosis que los afecta. Conocer las características más comunes de cada afección podría mejorar el diagnóstico temprano y, en consecuencia, resultar en un tratamiento y atención adecuados.

Testamento Vital: Conhecimentos e Atitudes de Alunos Internos de um Curso de Medicina / The Living Will: Knowledge and Attitudes of Medical Interns

RESUMO Introdução O testamento vital é um documento em que o paciente define a que tipo de procedimentos médicos deseja ser submetido quando se encontrar em fase final de vida e constitui importante ferramenta de garantia da dignidade e autonomia do paciente. Objetivo Avaliar o nível de entendimento que os alunos internos do curso de Medicina têm acerca do testamento vital e das decisões que envolvem o final da vida. Métodos Trata-se de estudo quantitativo, descritivo e transversal, realizado com 147 acadêmicos de Medicina que cursavam o período relativo ao internato médico, mediante questionário composto por dez questões que permitiram aferir o nível de conhecimento dos estudantes sobre o testamento vital, verificar sua opinião quanto a respeitar ou não o conteúdo desse documento e questionar a oportunidade de discutir sobre testamento vital durante a graduação. As respostas dos alunos na questão relativa ao conhecimento acerca do testamento vital foram categorizadas em três possíveis grupos: "noção clara", "noção parcial" e "noção equivocada ou desconhecimento da expressão". Resultados Apenas 12,9% dos entrevistados tinham noção clara do significado da expressão "testamento vital", enquanto 74,2% possuíam noção parcial e 12,2% tinham noção equivocada da expressão ou a desconheciam. Apesar disso, 96,6% dos estudantes relataram que essa temática foi discutida na graduação e 87,1% afirmaram conhecer a Resolução do Conselho Federal de Medicina nº 1.995/2012. A maioria dos estudantes (98%) declarou que, em caso de um paciente em fase final de vida ser detentor de um testamento vital, respeitaria as determinações previstas nesse documento. Conclusão Apesar de grande parte dos alunos ter algum conhecimento sobre a expressão "testamento vital", apenas uma pequena parcela deles dispunha de noção clara de seu significado. Entretanto, suas atitudes frente a um paciente detentor de um testamento vital são claramente positivas, demonstrando boa aceitação do testamento vital pelo futuro médico.

ABSTRACT Introduction The living will is a document in which the patient defines what kind of medical procedures he or she wishes to undergo during the final stage of life, and is an important tool for guaranteeing the patient's dignity and autonomy. Objective To evaluate the level of understanding among medical interns about the living will and end-of-life decisions. Methods This was a quantitative, descriptive, cross-sectional study conducted with 147 medical students taking their internship, through a questionnaire composed of 10 questions. These questions enabled us to evaluate the students' level of knowledge about the living will, and to verify their personal opinions on how far the content of this document should be respected, and to ask whether they had had an opportunity to discuss the living will during their undergraduate studies. The students' knowledge of the living will was categorized into three groups: "clear understanding", "partial notion," and "misconception or misunderstanding of the term." Results Among the interns interviewed, only 12.9% had a clear understanding of the meaning of the term "living will", while 74.2% had a partial notion of the term and 12.2% had a misconception of the term. Nonetheless, 96.6% of the students reported that this topic was discussed during their graduate studies, and 87.1% reported knowledge of Federal Medical Council Resolution no. 1995 of 2012. Most of the students (98%) stated that in the case of a terminally ill patient with a living will, they would comply with the provisions of this document. Conclusion Although many of the students had some knowledge of the term "living will", only a small portion of them had a clear understanding of its meaning. Despite this, their attitudes towards a patient with a living will were clearly positive, demonstrating good acceptance of the living will among future physicians.